Naczyniaki.pl - forum poświęcone naczyniakom Strona Główna Naczyniaki.pl - forum poświęcone naczyniakom


FAQFAQ  SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj  AlbumAlbum  DownloadDownload

Poprzedni temat «» Następny temat
Wielokrotne znieczulenie ogólne w laseroterapii
Autor Wiadomość
michalm 
Moderator


Dołączył: 21 Cze 2008
Posty: 459
Skąd: Poznań
Wysłany: 2010-07-06, 20:39   Wielokrotne znieczulenie ogólne w laseroterapii

Drodzy Forumowicze,

w ramach moich poszukiwań znalazłem artykuł, napisany przez najwyższej klasy autorytety w dziedzinie laseroterapii z USA, który może zainteresować wielu rodziców, bo z wieloma pytaniami wynikającymi z obaw rodziców, którzy mają swoje dziecko poddać wielokrotnym zabiegom laserowym, związanych z wielokrotnymi procedurami anestozjologicznymi.
Z podobnymi obawami spotkali się autorzy tego artykułu, ktory jest polemiką z inną publikacją, dotyczącą tej sprawy, a wskazującą na ryzyko związane z poddawaniem dzieci znieczuleniom.

Artykuł w oryginale znajdziecie tutaj: http://www.birthmarks.com...ticle=419&Hit=1
Sylwetki autorów (po angielsku) tutaj:
Dr J. Stuart Nelson: http://174.120.2.174/node/80
Dr Roy G. Geronemus http://174.120.2.174/node/166

A dla Waszej wygody - tłumaczenie wykonane przez zawodowego tłumacza przysięgłego (dzięki Miguel!) całego artykułu. Oczywiście, pamiętajcie proszę, że to artykuł pisany dla obywateli USA, więc pewne sformułowania wymagają też przełożenia na standardy europejskie (bo polskich, jak wiemy - nie ma...):

Długofalowe efekty wielokrotnego stosowania znieczulenia u niemowląt i małych dzieci.
dr n. med. J. Stuart Nelson, Beckman Laser Institute, University of California, Irvine
lek. med. Roy G. Geronemus, Laser & Skin Surgery Center of New York

Pewien opublikowany niedawno w internecie artykuł (http://www.enotalone.com/article/19444.html) wywołał bardzo wiele obaw wśród rodziców dzieci poddawanych znieczuleniu w związku z laseroterapią malformacji kapilarnych. Chcielibyśmy skorzystać z okazji i odnieść się do treści tego artykułu.

Mając na uwadze fakt, że badanie przeprowadzono w latach 1976-1982, wszystkie objęte nim dzieci zapewne znieczulano przy użyciu halotanu. W naszych placówkach wszyscy mali pacjenci znieczulani są wyłącznie przy użyciu sewofluranu (wprowadzonego w połowie lat 90.), który – w porównaniu z halotanem – charakteryzuje się znacznie krótszym czasem wprowadzania i wybudzania. Ponadto sewofluran nie powoduje ogólnoustrojowej beta-blokady (objawiającej się np. spowolnieniem pulsu), która stanowiła jeden z głównych problemów halotanu.

Jak wskazali autorzy, pacjenci objęci badaniem cierpieli na rozmaite poważne schorzenia, wymagające wielokrotnych, skomplikowanych operacji, przy których znieczulenie jest dużo bardziej problematyczne. Z kolei stan zdrowia większości naszych pacjentów jest dobry. Pacjenci z malformacjami kapilarnymi są dopuszczani do zabiegów jedynie wówczas, gdy ich stan ogólny jest stabilny, w związku z czym zazwyczaj nie są klasyfikowani jako cierpiący na poważne schorzenia.

Największe trudności z uczeniem się obserwowano u tych dzieci, u których operacje trwały po kilka godzin. Nasze zabiegi są znacznie krótsze i zawsze wykonywane są we współpracy z zespołem doświadczonych anestezjologów.

I na koniec najważniejsza kwestia. Otóż wspomniane badanie przeprowadzono przed opracowaniem i rozpoczęciem stosowania pulsoksymetrii i kapnografii, które miało miejsce w roku 1984. Dzięki tym dwóm metodom znieczulenia stały się znacznie bezpieczniejsze, ponieważ dają one możliwość wykonywania bieżących pomiarów stężenia gazów we krwi i w płucach. Przed wprowadzeniem pulsoksymetrii jednym z najpoważniejszych powikłań poznieczuleniowych było niestwierdzone niedotlenienie mózgu. Dzieci znieczulane w naszych ośrodkach są nieustannie monitorowane przy użyciu pulsoksymetru. Ilekroć wskazywana przez to urządzenie wartość spada poniżej 90%, laser jest wstrzymywany, a anestezjolog podaje dziecku tlen tak długo, aż wartość ta powróci do 100%. Kapnografia, czyli metoda służąca do pomiaru zawartości dwutlenku węgla, znacznie ułatwia wczesne stwierdzenie skurczu oskrzeli lub krtani, bądź innych czynników powodujących zaburzenia pracy płuc.

Podsumowując, należy stwierdzić że bezpieczniejsze i krócej działające środki znieczulające, krótsze zabiegi, lepszy stan zdrowia pacjentów, a przede wszystkim większe możliwości bieżącego monitorowania stanu pacjenta znacznie obniżają ryzyko powikłań poznieczuleniowych. Nie ulega wątpliwości, iż anestezjologia jako taka, a zwłaszcza anestezjologia dziecięca jest obszarem, w którym medycyna notuje największe postępy. Naprawdę szkoda, że w artykule nie podano, że technologie i środki znieczulające zastosowane w większości przypadków liczą sobie ponad 30 lat i są już przestarzałe.
----
_________________
pozdrowienia | michalm
www.malformacja.pl
http://www.facebook.com/p...1273414?sk=wall
 
     
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  

Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group
Strona wygenerowana w 0,07 sekundy. Zapytań do SQL: 9